Innovative Kalium-Senkung

Hyperkaliämie stellt in der Behandlung der Herzinsuffizienz ein erhebliches, potentiell therapielimitierendes Problem dar. Zwei innovative Kaliumbinder, über die Dr. Mikhail Kosiborod im Rahmen des virtuellen Heart Failure Kongresses neue Daten berichtete, haben das Potential, die Situation grundlegend zu verändern.

Einer der beiden Kaliumbinder ist Patiromer, ein nicht absorbierbares Kationenaustauschpolymer, das einen Kalzium-Sorbitol-Komplex als Gegenion enthält und Kalium im Lumen des Gastrointestinaltrakts bindet, was zur Ausscheidung von Kalium über den Stuhl führt. Patiromer senkt den Kaliumspiegel innerhalb weniger Tage und hält ihn auf physiologischem Niveau. In der Studie PEARL-HF wurde die kaliumsenkende Wirkung von Patiromer auch in Kombination mit Herzinsuffizienz-Standardtherapien inklusive Spironolacton nachgewiesen.¹

Natrium-Zirkonium-Cyclosilicat (NZC), der andere Kaliumbinder, über den Kosiborod berichtete, bindet Kalium in einer kristallinen Gitterstruktur im Austausch für Natrium und Wasserstoff, ist nicht resorbierbar, erhöht die Ausscheidung von Kalium und senkt damit den Serumkaliumspiegel. Kosiborod weist auf die schnelle Wirkung von NZC hin, das in der Regel den Kaliumspiegel im Plasma innerhalb von 48 Stunden normalisiert. Diese Wirkung ist unabhängig von der Nierenfunktion oder Begleittherapien. In der Phase-III-Studie HARMONIZE erreichten unter Therapie mit NZC bis zu 77% der Patienten Normokaliämie.² Diese Erfolge wurden in einer großen, offenen Studie bestätigt und erwiesen sich im Langzeit-follow-Up als stabil.³

Bericht:
Reno Barth

Quelle:
HFA Discoveries: Exploring the Frontiers of Heart Failure Science. Virtuell, 5.-19. Juni 2020