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Congrès de l’ESC: Directives sur la prise en charge des syndromes coronariens chroniques

Un nouveau regard sur la complexité des syndromes coronariens chroniques

Les directives de l’European Society of Cardiology (ESC) sur la prise en charge des syndromes coronariens chroniques ont été révisées en profondeur. Un nouveau score est proposé pour permettre de mieux évaluer la probabilité d’une maladie coronarienne obstructive, ce qui permet d’éviter des angiographies superflues. Les recommandations pour le traitement médicamenteux ainsi que pour la revascularisation ont également été adaptées, la chirurgie cardiaque présentant un léger avantage.

Ces dernières années, on a assisté à un changement de paradigme dans la compréhension de la physiopathologie de l’ischémie myocardique et des syndromes coronariens chroniques (CCS). «Nous sommes passés d’un concept très simple de sténose proximale comme cause de l’ischémie à un modèle plus complexe et dynamique qui inclut non seulement les sténoses macrovasculaires, mais aussi la dysfonction microvasculaire et le vasospasme», explique le Pr Christiaan Vrints de l’université d’Anvers. L’expert a présenté les «2024 ESC Guidelines for the Management of Chronic Coronary Syndromes» dans le cadre du congrès de l’ESC de cette année.

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