Frauen mit ER-positivem Brustkrebs profitieren von Ablation oder Ovarialsuppression

Mithilfe einer Metaanalyse von individuellen Patientendaten verschiedener Studien wurde der Nutzen einer Ablation oder Ovarialsuppression versus keine von beiden bei prämenopausalen Frauen mit frühem Östrogenrezeptor(ER)-positivem oder ER-unbekanntem Brustkrebs untersucht.

Primärer Endpunkt waren die Rezidivrate und die ursachenbezogene Mortalität. Eingeschlossen wurden die Daten von 14 999 Frauen aus 23 Studien, die sich zur Zeit der Randomisierung in der Prämenopause befanden. Unterschieden wurde zwischen Patientinnen, die keine Chemotherapie erhalten hatten (n = 3934), Patientinnen, die vor der Randomisierung eine Chemotherapie erhalten hatten und deren prämenopausaler Status danach bestätigt wurde (n = 3279), sowie Patientinnen, die nach der Randomisierung eine Chemotherapie erhalten hatten, die zu einer Chemotherapie-induzierten Menopause geführt haben konnte (n = 7786). Im Ergebnis wurde ein relevanter Vorteil durch die Ablation oder Ovarialsuppression bei prämenopausalen Frauen festgestellt, die keine Chemotherapie erhalten hatten oder nach Chemotherapie prämenopausal blieben (relatives Risiko [RR] = 0,70; 95% CI: 0,63–0,78). Der Vorteil bestand in dieser Gruppe bei Lymphknoten-negativer (RR = 0,70; 95% CI: 0,61–0,81) und Lymphknoten-positiver Erkrankung (RR = 0,72; 95% CI: 0,62–0,85). Der Nutzen der Ablation oder Ovarialsuppression scheint bei Frauen größer zu sein, die kein Tamoxifen erhalten haben (RR = 0,61; 95% CI: 0,52–0,72) als bei Frauen mit Tamoxifen (RR = 0,80; 95% CI: 0,70–0,93). Ähnliche Ergebnisse mit oder ohne Ablation/Ovarialsuppression wurde für Frauen gezeigt, die vor einer Chemotherapie prämenopausal waren und danach einen unklaren Status hatten (RR = 0,91; 95% CI: 0,83–0,99).