Gute Wirksamkeit der Stoßwellentherapie bei erektiler Dysfunktion

Die Stoßwellentherapie findet sich als Li-ESWT auch in den EAU-Guidelines zur Therapie der erektilen Dysfunktion (ED) und stellt ein mittlerweile etabliertes Verfahren zu deren Behandlung dar. Zwei im Rahmen des Kongresses der ESSM 2022 vorgestellte Studien liefern neue und wichtige Evidenz zu dieser Methode.

Eine der beiden Arbeiten ist die erste doppelblinde, randomisierte und Sham-kontrollierte Studie, die die Stoßwellentherapie in einem Kollektiv von Patienten mit moderater vaskulogener ED, die zuvor gut oder partiell auf PDE-5-Inhibitoren angesprochen hatten, untersuchte. Die 70 Patienten erhielten randomisiert insgesamt zwölf Sitzungen Stoßwellentherapie oder eine Sham-Behandlung. Die Evaluation erfolgte einen bzw. drei Monate nach dem Ende der Behandlung. Endpunkte waren der Anteil der Patienten, der im International Index of Erectile Function-Erectile Function (IIEF-EF) minimale klinisch bedeutsame Differenz (MCID) erreichte, die Wirkung der Therapie auf den IIEF-EF und das „sexual encounter profile“ (SEP) sowie die Sicherheit.

Die Effekte waren beeindruckend. Während drei Monate nach Stoßwellentherapie 79% der Patienten MCID erreicht hatten, war das in der Sham-Gruppe bei keinem Patienten der Fall. Die mittlere IIEF-EF-Differenz zwischen den Gruppen betrug 4,4 Punkte (95% CI: 3,4–5,4; p<0,001). Auch in der Auswertung nach einem Monat war die Stoßwellentherapie signifikant überlegen, wobei die Differenz zwischen den Gruppen von Monat eins zu Monat drei zunahm.¹

Die zweite Studie untersuchte die Wirksamkeit der Stoßwellentherapie in einem Kollektiv von Patienten mit erektiler Dysfunktion unterschiedlicher Genese, die auf die Therapie mit PDE-5-Inhibitoren nicht angesprochen hatten. Die 72 Patienten wurden nach einem Standard-Protokoll in vier Sitzungen im Abstand von jeweils einer Woche behandelt. Die Ergebnisse wurden nach einem und nach drei Monaten evaluiert. Es handelte sich um eine sehr heterogene Patientenpopulation mit moderater (41,7%) und schwerer (58,3%) ED. Die ED war bei mehr als der Hälfte arteriogen (63,9%), bei knapp einem Drittel lag eine venookklusive Dysfunktion (VOD) vor, einige Patienten litten unter neurogener ED.

Die Wirksamkeit der Stoßwellentherapie wurde mit 63,9% angegeben, wobei jeder fünfte Patient mit moderater ED in der Folge keine weitere Therapie benötigte. Bei knapp der Hälfte der Patienten (44,4%) nahm das Ansprechen auf PDE-5-Inhibitoren so weit zu, dass sie damit ihre ED erfolgreich managen konnten. Erwartungsgemäß war das Ansprechen bei arteriogener ED am besten. Die Autoren betonten die hervorragende Verträglichkeit und berichteten keine Nebenwirkungen.²