![](/__image/a/372993/alias/xxxl/v/2/c/11/ar/16-9/fn/AdobeStock_416606258.jpg)
Kombination von Impfung und antiviraler Medikation
Bericht:
Dr. Norbert Hasenöhrl
Vielen Dank für Ihr Interesse!
Einige Inhalte sind aufgrund rechtlicher Bestimmungen nur für registrierte Nutzer bzw. medizinisches Fachpersonal zugänglich.
Sie sind bereits registriert?
Loggen Sie sich mit Ihrem Universimed-Benutzerkonto ein:
Sie sind noch nicht registriert?
Registrieren Sie sich jetzt kostenlos auf universimed.com und erhalten Sie Zugang zu allen Artikeln, bewerten Sie Inhalte und speichern Sie interessante Beiträge in Ihrem persönlichen Bereich
zum späteren Lesen. Ihre Registrierung ist für alle Unversimed-Portale gültig. (inkl. allgemeineplus.at & med-Diplom.at)
Eine große retrospektive Studie aus den USA zeigt, dass Personen, die sowohl gegen Covid-19 geimpft sind als auch Nirmatrelvir/Ritonavir erhalten, das niedrigste Risiko für einen schweren Krankheitsverlauf aufweisen. Insbesondere bei Hochrisikopatienten sollte dies berücksichtigt werden.
Die Kombination Nirmatrelvir/Ritonavir (Paxlovid®) ist indiziert für Erwachsene mit Covid-19, die keinen zusätzlichen Sauerstoff benötigen und ein erhöhtes Risiko für einen schweren Krankheitsverlauf haben.1
Obwohl die ursprünglichen Studien zu Nirmatrelvir/Ritonavir mit ungeimpften Personen durchgeführt wurden, gibt es doch Daten aus Beobachtungsstudien, die darauf hindeuten, dass das Medikament auch gegen Covid-19 geimpfte Personen gegen schwere Verläufe schützt. Eine sehr rezent publizierte Studie hat nun versucht, der Frage nachzugehen, wie es sich mit der Schutzwirkung von Nirmatrelvir/Ritonavir bei geimpften Personen verhält.2
Es handelte sich um eine retrospektive Studie, die eine US-Datenbank mit über 160 Millionen individuellen Teilnehmern verwendete. Dabei wurden Personen identifiziert, die innerhalb von fünf Tagen nach einer Covid-19-Diagnose Nirmatrelvir/Ritonavir erhalten hatten – oder eben nicht. Der Impfstatus wurde stratifiziert in
-
nicht geimpft,
-
zwei Dosen einer mRNA-Impfung oder
-
drei Dosen einer mRNA-Impfung.
Der primäre Endpunkt war Hospitalisierung wegen Covid-19 30 Tage nach Diagnosestellung.
Stärkste Risikoreduktion durch Kombination
Insgesamt wurden Datensätze von 665216 Personen ausgewählt. Dabei wurde das Hospitalisierungsrisiko von Patienten, die weder geimpft waren noch Nirmatrelvir/Ritonavir erhalten hatten, als Referenz mit dem Wert 1 gesetzt. Es zeigte sich erwartungsgemäß, dass Personen, die kein Nirmatrelvir/Ritonavir erhalten hatten, aber geimpft waren, bei zwei Impfdosen eine Hazard-Ratio (HR) von 0,74, bei drei Impfdosen eine HR von 0,51 aufwiesen. Patienten, die Nirmatrelvir/Ritonavir, aber keine Impfung erhalten hatten, hatten eine HR von 0,47; waren sie zweimal geimpft, sank die HR auf 0,33, bei drei Impfdosen sogar auf 0,22 (Abb. 1).2
Abb. 1: Hospitalisierungsrisiko unter Nirmatrelvir/Ritonavir mit oder ohne Impfung (modifiziert nach Shah MM et al. 2024)2
Ein Kommentar in derselben Ausgabe von Clinical Infectious Diseases kommt zu dem Schluss, dass auch in der jetzigen Zeit, in der nahezu die gesamte Bevölkerung auf die eine oder andere Art Antikörper gegen SARS-CoV-2 entwickelt hat, ein Medikament wie Nirmatrelvir/Ritonavir noch einen gewissen Nutzen aufweist, wenngleich sich dieser Nutzen wahrscheinlich auf jene Gruppe mit dem höchsten Risiko für einen schweren Verlauf beschränkt.3 Die Frage des „Nutzens“ eines solchen Medikaments ist allerdings immer auch von ökonomischen Faktoren mitgeprägt und hängt somit auch vom Preis des Medikaments ab.
Die Kommentatoren empfehlen daher eine Fokussierung auf die Hochrisikogruppen – und obwohl das Gesundheitssystem in Österreich völlig anders strukturiert ist als jenes in den USA, dürfte dieser Ratschlag auch hierzulande Sinn ergeben.
Literatur:
1 Aktuelle Fachinformation Paxlovid® 2 Shah MM et al.: Combined protection of vaccination and nirmatrelvir-ritonavir against hospitalization in adults with Covid-19. Clin Infect Dis 2024; doi: 10.1093/cid/ciae105 3 Faust JS, Meyerowitz-Katz G: Is paxlovid still worth it? Clin Infect Dis 2024; doi: 10.1093/cid/ciae106
Das könnte Sie auch interessieren:
Gespendete T-Zellen als letzter Ausweg bei viralen Infektionen
Adoptive virusspezifische T-Zellen sind eine relativ neue Option in der Behandlung viraler Infektionen, die anders nicht erfolgreich therapierbar sind. Es handelt sich dabei um den ...
AIDS 2024 – eine Konferenz mit Schwerpunkt Prävention
Von 22. bis 26. Juli 2024 kam mit der Konferenz der International AIDS Society (kurz AIDS 2024) der größte HIV-Kongress nach Europa. Über 10000 Menschen aus aller Welt trafen sich in ...
Klimawandel und Stechmücken: wenn die „Tropenkrankheiten“ zu uns kommen
Es wird wärmer. Bis 2100 ist in Mitteleuropa sowohl eine Steigerung der Gesamttemperaturen als auch eine Zunahme der Wetterlagen mit mehr als 38°C zu erwarten. Das hat gesundheitliche ...